张春

随着人们生活水平的提高，寿命的延长，老年人群体逐渐增大，随之而来的与年龄相关的疾病逐渐增多。心力衰竭在老年人中是发病率及死亡率较高的疾病。如何早期识别心力衰竭，予以正确的诊治，改善预后，提高老年人的生活质量是我们心血管病医生的职责。本研究分析2005—2010年住院的部分心力衰竭患者215例临床资料，进行探讨分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组病例选自2005—2010年我科住院的老年慢性心力衰竭患者215例。其中男119例，女96例。年龄60～91岁，平均73.9岁。病程6个月～12年。心力衰竭的病因:冠心病137例 (陈旧性心肌梗死70例，缺血性心脏病心绞痛52例，缺血性心肌病15例)，钙化性心瓣膜病46例，风湿性心脏病25例，扩张型心肌病7例。合并高血压109例，糖尿病98例，脑血管病36例，贫血21例，慢性肾功能不全20例。

1.2 临床表现 症状:活动后胸闷气短198例，夜间平卧咳嗽吐白色泡沫样痰31例，休息状态也感觉憋气不能平卧25例。疲乏无力23例。体征:口唇紫绀89例，肺部闻及干湿性啰音186例，肝肿大156例，下肢水肿85例，呼吸急促、不能平卧、大汗淋漓36例。心功能分级:按NYHA心功能分级标准［1］，心功能Ⅱ级37例，心功能Ⅲ级69例，心功能Ⅳ级109例。

1.3 治疗方法 治疗根据病情给予患者多功能监护，安排患者卧床休息、合理饮食，吸氧、镇静、记出入量，保持大便通畅。急性发作时静脉注射西地兰、速尿、托拉塞米及静脉泵入硝酸脂类、硝普钠、多巴胺、多巴酚丁胺等药物，进行紧急救治。查找并治疗诱发因素，如急性呼吸系统感染、纠正贫血、降血压、降血糖等治疗。……