李清金 综述 文 红 审校

本文就国内基层医生心理卫生服务能力的现状和临床督导的相关问题进行综述，旨在为寻求新的培训方式，即改良式临床督导提供理论基础。

1 国内基层医生心理卫生服务能力现状

1.1 心理卫生问题的发现能力低下 基层医生对心理问题的发现能力较低，处理能力也有待提高。有报道［1］辽宁村级社区医生只有51.1%能认识到有躯体以外疾病，且经常处理心理问题的医生仅占2.3%。这可能与基层医生缺乏相关的心理知识和规范化临床督导等因素密切相关。在我国从事心理卫生服务的部分医务人员专业背景比较复杂，有哲学、教育学、心理学、精神病学等;有的人甚至缺乏系统的专业知识基础，只是接受了短暂而简单的“心理咨询师”培训后就投入到社区心理卫生服务中。如吴均林等报道［2］，仅54.5%的医务人员对心理卫生知识有一定的了解，社区医务人员基本上无人接受过正规的、系统的心理卫生知识的培训。

心理卫生服务是一项复杂的专业工作，需要连续不断的规范的临床督导保证的医务人员专业水平。在国外心理卫生服务领域里相当重视临床督导。比如，澳大利亚心理学会临床心理学分会对硕士研究生临床心理学专业的培养方式是遵循“4 +2”的模式:接受4 年的大学培训，2 年的被督导下的工作经验。研究生在校期要有1000 个小时的临床实习，同时接受临床督导200 个小时。督导的活动有:小组案例讨论，陪督导出诊等［3］。……