水青云

(黄石理工学院附属医院，湖北黄石435003)

腰椎间盘突出症是指腰部椎间盘的纤维环破裂，其内的髓核连同残存的纤维环和覆盖在环上的后纵韧带组织向椎管内或椎间盘的后处侧突出，压迫附近的神经根或马尾神经，好发于下腰段，引起腰腿疼等一系列的症状和体征。研究表明，23%的腰腿痛患者与腰椎间盘突出症有关[1]。大部分患者经保守治疗和卧床休息，如骨盆牵引、骶管注射、手法整复后症状缓解或消失。对症状重、保守治疗无效或多次反复发作者宜采用手术治疗。为了巩固腰椎间盘突出手术疗效，预防并发症，提高生存质量，我们采用围手术期的综合护理取得了较好的效果，现总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本组病例为2009年1月至2011年1月我院收治的39例腰椎间盘突出患者，均经CT或MRI检查确诊。其中男22例，女17例，年龄21～57岁，平均年龄36岁。右侧腰椎间盘突出17例，左侧腰椎间盘突出22例，腰4～5椎间盘突出28例，腰5骶1椎间盘突出15例，合并有腰4～5、腰5骶1突出3例。病程最长的20年，最短的半年。出现腰痛伴一侧下肢疼痛、麻木的33例，伴双下肢疼痛、麻木的6例。住院时间最长的25 d，最短的12 d，平均18.5 d。本组全部行手术治疗。

1.2 手术方法

连硬麻醉下，俯卧位双侧髂前上棘垫枕，取后正中切口，切开皮肤、皮下组织、深筋膜，电刀切开棘上韧带，骨刀骨膜下剥离侧骶棘肌在椎板上的附着点，显露椎板，定位后，用骨凿行半椎板切除或扩大开窗，探查摘除突出的髓核，探查神经根管及椎管是否压迫，若有予以解除，冲洗、放置引流管一根，缝合深筋膜及皮肤。……