黄静宇

(黄石理工学院附属医院，湖北黄石435003)

脊髓肿瘤(又称椎管内肿瘤)，因其发病前期缺乏特异性症状与体征，早期常被误诊为椎间盘突出症，从而延误了治疗，给病人带来痛苦。根据我院1991年12月-2010年10月以椎间盘突出症收入院，后经手术证实为脊髓肿瘤的诊疗教训，结合文献资料，对脊髓肿瘤误诊为椎间盘突出症给予分析。

1 临床资料

1.1 一般资料

本组4例脊髓肿瘤中男性3例，女性1例，最大年龄62岁，最小年龄 44岁，工人3例，农民1例;术后病理报告，神经鞘膜瘤2例，脊膜瘤1例，神经纤维瘤1例。

1.2 误诊情况

本组4例脊髓肿瘤首次就诊时被误诊为椎间盘突出症，其中1例首次以椎间盘突出症行突出之髓核摘除术，该患者5个月后腰腿痛症状再次呈进行性加重，第2次入院后行腰椎管造影，X线片显示L1-L2脊髓段杯口状阴影，经手术和病理切片证实为脊髓肿瘤;另3例首次以腰椎间盘突出症收入院行保守治疗，效果欠佳，后行MRI检查，考虑为脊髓肿瘤，手术和病理切片证实为脊髓肿瘤。

1.3 典型病例介绍

例1:何 ××，女，44岁，农民。2年前无任何诱因感觉腰背部疼痛，向左下肢放射，双下肢无力，进行性加重，在当地医院 CT检查显示L5-S1椎间盘突出，即行腰椎牵引、推拿、封闭、中西药结合等综合治疗2周，无效后行椎间盘突出物摘除手术，术中可见突出髓核，但不大。术后疼痛有所缓解，但仍感双下肢无力、麻木、跛行。5个月后疼痛加重，以腰背部为甚，有时有小便失禁或淋漓不尽现象，故来我院就诊，被收住院。……