柯箫韵 王庆志

(黄石理工学院医学院，湖北黄石435003)

0 引言

糖尿病肾病(DN)是糖尿病常见的慢性并发症之一，严重者可引起肾功能衰竭。有资料显示，在我国2型糖尿病患者中发病率为15%～20%[1]，并且在2型糖尿病患者中，DN 是仅次于大血管并发症的致死原因，美国由DN导致终末期肾病(ESRD)的患者约占全部ESRD的40%[2]。T2DN患者大多存在焦虑、抑郁、躯体化症状等心理障碍。本研究旨在探讨相应的心理治疗对T2DN患者治疗效果的影响，从而为其防治提供依据。

1 资料与方法

1.1 临床资料

依据1999年WHO推荐的2型糖尿病诊断标准和Mogensen诊断DN的标准，选择2009年7月-2011年10月在我院附属医院住院的T2DN患者94例，并随机分为对照组和观察组，每组47例。对照组男24例，女23例，年龄39～71岁，平均年龄(53.38±7.14)岁，平均FPG(7.63 ± 2.15)mmol/L，平均 HbA1c(8.64±1.27)%，平均24 hUAlb(1.30 ± 0.41)g。观察组47例，其中男25例，女22例，年龄36～72岁，平均年龄(52.87±7.76)岁。平均 FPG(7.54 ± 2.33)mmol/L，平均 HbA1c(8.59±1.38)%，平均24 hUAlb(1.24±0.47)g。2 组患者均排除合并糖尿病酮症酸中毒等急性并发症，均排除合并心、肝、肾原发病变。2组对象年龄、性别无明显差异，具有可比性。

1.2 研究方法

对照组47例患者均给予DN常规基础治疗，包括糖尿病教育，血糖监测，饮食控制，适量运动，控制血压、血脂和血糖及保护肾功能等。观察组在对照组的基础上给予相应的心理治疗，每周1次，心理治疗由专业的心理医师执行，针对患者不同的心理障碍，分别以个体治疗和集体治疗的方式，采取认知心理治疗和支持心理治疗。心理障碍测评采用抑郁自评量表(SDS)[3]、焦虑自评量表(SAS)[3]和症状自评量表(SCL 90)，分别检测患者的抑郁、焦虑和躯体化情况。……