徐亦熊 柯子君

（江西省武宁县人民医院 武宁332300）

重症急性胰腺炎属于临床常见急腹症之一，主要是胰酶激活引起的胰腺自身消化、出血、坏死等炎症反应[1]。该病起病急、病情发展快、病理变化复杂,发病早期即有可能引起全身炎症反应综合征(SIRS)、多脏器功能不全(MODS)等严重后果，其致死率可高达20%～30%[2]。我院2010年7月～2012年4月期间，采用中西医结合方法治疗急性胰腺炎患者30例，取得较好疗效。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院2010年7月～2012年4月收治的重症急性胰腺炎患者60例，其中男34例，女26例，年龄23～71岁，临床症状主要有上腹部剧痛、频繁恶心呕吐、腹胀、肛门停止排便排气、高热，体检可有腹部压痛、肌卫、反跳痛，肠鸣音减弱或消失。随机分为观察组和对照组各30例。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予患者吸氧、心电监护，根据病情常规禁食2～3周；插胃肠减压管并准确记录引流量；保障补液充足，必要时补充血浆、白蛋白等胶体溶液，纠正水电解质紊乱；给予抑酸、解痉止痛、抗炎、抑制胰液分泌（奥曲0.5 mg+NS 50 mL持续静脉泵入）等药物治疗；保证每日能量供应，准确记录每日尿量，可在大量补液的前提下，适当应用速尿或甘露醇以保护肾功能。

1.2.2 观察组 采用中西医结合疗法，除给予上述西医疗法外，可给予中药通里攻下。药方主要组成包括生大黄、金银花、柴胡、黄芪、芒硝、生地黄以及枳实、厚朴、木香、白芍等，可根据患者病情加减药味。每日2剂，总量约200 mL，口服1剂，灌肠1剂，保留灌肠时间30～60 min。1周为1个疗程。

1.3 结果 观察组治愈15例，有效12例，无效3例，总有效率为90.0%；对照组治愈8例，有效12例，无效10例，总有效率为66.7%。中西医结合综合疗法总有效率明显高于西医对症治疗，并且观察组胃肠减压时间、腹痛腹胀症状缓解时间、血淀粉酶恢复时间、平均住院时间以及并发症发生人数均低于对照组。

2 讨论

重症急性胰腺炎是胰腺分泌的消化酶引起的自身组织炎症反应，其常规的治疗方法包括禁食、胃肠减压、抑制胰酶分泌、抗炎等。而中医方剂有抑制胰酶活性、促进肠蠕动、活血化瘀、消炎止痛、通畅血供等功效。本文对60例重症急性胰腺炎患者分别给予中西医结合疗法和西医疗法，结果发现中西医结合可以更快地缓解患者腹痛腹胀症状、缩短总住院时间、减少并发症发生，总有效率明显提高。

[1]刘冬军,王小英.中西医结合治疗重症急性胰腺炎56例疗效观察[J].实用中西医结合临床,2011,11(1):22-23

[2]中华医学会外科学分会胰腺学组.重症急性胰腺炎诊治指南[J].中华外科杂志,2007,45(11):727