郑海文 时兢

（1江苏省无锡市新区江溪街道社区卫生服务中心 无锡214026；2江苏省无锡市人民医院 无锡214023）

亚急性甲状腺炎（又称Quervain甲状腺炎、肉芽肿性甲状腺炎、巨细胞性甲状腺炎）是由病毒感染后引起的变态反应性疾病，临床较为少见。临床表现早期多不典型，发病率约4.9/10万[1]，夏季是发病的高峰[2]。现将我院2008年1月～2012年1月收治的初诊时被误诊的亚急性甲状腺炎患者15例分析报道如下：

1 临床资料

1.1 一般资料 本组15例，其中女12例（80.0%），男3例（20.0%）；年龄23～55岁；误诊时间7 d～4个月。症状：病前1～3周有上呼吸道感染 10例（66.7%），发热9例（60.0%），甲状腺局部疼痛8例（53.3%），其中6例疼痛向枕部、耳部、头面部放射，吞咽、颈部转动时加重，有短期发热、多汗、心悸等甲亢症状6例（40.0%）。体征：15例患者甲状腺均有不同程度肿大，且伴触痛、质中等或较硬、表面光滑或有结节感；2例伴颈部淋巴结肿大。辅助检查：所有患者均经血清T3、T4检查和131I摄取率以及同位素扫描等检查后确诊。临床转归：给予消炎痛或强的松治疗后临床全部痊愈。

1.2 误诊情况 同期诊治亚急性甲状腺炎患者25例，15例被误诊，误诊率为60%；其中6例误诊为上呼吸道感染，4例误诊为甲亢，2例误诊为桥本甲状腺炎，1例误诊为恶性肿瘤，1例误诊为淋巴结炎，1例误诊为咽炎。

2 讨论

亚急性甲状腺炎是临床少见的一种疾病，早期特征多不典型。起病前1～3周多有病毒感染史，最常误诊为上呼吸道感染，从而采取抗病毒、抗细菌治疗；也可误诊为甲亢、桥本甲状腺炎、淋巴结炎、咽炎以及恶性肿瘤等其他疾病，从而延误治疗。……