程需新

（江西省万年县中医院 万年335500）

突发性耳聋为感音神经性耳聋，近年来发病逐渐增多。笔者自1998年以来采用中西医结合治疗突发性耳聋36例，取得较好疗效。现报告如下：

1 临床资料

1.1 一般资料 36例患者均符合突发性耳聋的诊断标准[1]。其中男22例，女14例；年龄22～72岁；发病时间＜10 d 21例，10～20 d 9例，20～30 d 4例，＞30 d 2例；听力40～59 dB 15例，60～90 dB 14例，＞90 dB 7例；伴随症状：耳鸣30例，眩晕4例。

1.2 治疗方法

1.2.1 西药治疗 用低分子右旋糖酐500 mL加三磷酸腺苷60 mg、辅酶A 100U，静脉滴注；5%GS 500 mL加复方丹参注射液30 mL，静脉滴注；VitB10.1 g肌注，1次/d，VitB12500 μg肌注，1次/d；地塞米松片0.75 mg口服，3次/d。

1.2.2 中药治疗 熟地、黄精、茯苓、泽泻、石菖蒲、丹皮、桃仁、红花、川芎、赤芍各10 g，骨碎补、山萸肉各12 g，葛根60 g，磁石30 g，随证加减，日1剂，水煎服，分2次。以上治疗7 d为1个疗程，一般治疗2～4个疗程。

1.3 疗效标准[1]痊愈：250～4 000 Hz各频率听域恢复至正常或达到此次患病前水平；显效：上述频率平均听力提高＞30 dB；有效：上述频率平均听力提高15～30 dB；无效：上述频率平均听力提高＜15 dB。耳鸣疗效标准：显效：耳鸣消失；有效：耳鸣减轻，不影响情绪和睡眠；无效：未达到有效标准。

1.4 治疗结果 痊愈12例（33.3%），显效14例（38.9%），有效6例（16.7%），无效4例（11.1%）：总有效率达88.9%。

2 讨论

突发性耳聋是指病因不明的突发性感音神经性聋。近年来国内外文献报道就其病因的研究多倾向于内耳血管学说和病毒感染学，病毒引起耳聋的病理主要是使耳蜗和第Ⅷ脑神经受损；血管病变学说则认为微循环障碍是其发病原因，其病理变化为血管痉挛水肿、血栓形成及血球黏集。运用营养神经、扩张血管、改善微循环、抑制血小板的药物是治疗早期突发性耳聋的较好办法。

本病中医学称“暴聋”，多因体虚肾亏，风热、风寒毒邪侵袭，致肝火上犯，痰浊阻耳，瘀阻宗脉而致失聪[2]。中医注重补肾和活血化瘀相结合，即从肾论治，不论临床哪种类型，都要辅以活血化瘀。本方中熟地、黄精、骨碎补、山萸肉补益肝肾，养心安神；桃仁、红花、川芎、赤芍、丹皮活血化瘀，清热凉血；茯苓、泽泻利水渗湿，健脾补中；石菖蒲祛痰开窍；葛根有改善内耳循环、促进细胞代谢的作用。中西医合用，能标本兼治，取长补短，增加内耳血流量，改善内耳微循环，促进内耳神经细胞的恢复和生长，使耳聋、耳鸣、眩晕症状消失或改善。

[1]中华医学会耳鼻咽喉科学会,中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会.突发性耳聋诊断依据和疗效分级[J].中华耳鼻咽喉科杂志,1997,32 (2):70

[2]彭帆,宋建新.东菱迪芙治疗突发性耳聋的疗效观察[J].实用中西医结合临床,2007,7(2):41-42