陈中旗 周昊 周利人

（江西省瑞昌市人民医院 瑞昌332200）

本院2002年1月～2009年3月收住乳腺癌患者76例，经回顾性分析发现，乳腺癌手术有一定比例并发症。术中精心操作、彻底止血，术后加压包扎能有效降低并发症，缩短患者住院时间，降低患者费用，更好为患者服务。现报道如下：

1 临床资料

1.1 一般资料 76例均为女性，年龄31～68岁，平均年龄51.8岁，所有病例均经病理确诊。

1.2 手术方式 标准根治53例，改良根治23例。

1.3 术后并发症 皮瓣坏死7例（其中标准根治5例，改良根治2例），术后出血1例（标准根治1例），皮下积液6例（标准根治4例，改良根治2例)，患侧上肢轻度肿胀6例。

1.4 结果 皮瓣坏死经清创植皮或清创后负压吸引后植皮治愈5例，清创换药治愈2例；术后出血经压迫止血；皮下积液经穿刺抽液加压包扎治愈4例，经切开引流后加压包扎治愈2例；上肢水肿经功能锻炼及理疗后肿胀减轻消失6例。

2 讨论

乳腺癌标准根治及改良根治后的常见并发症主要有皮瓣坏死、出血、皮下积液和患肢上臂水肿。

2.1 皮瓣坏死 皮瓣坏死最常见，文献报道其发生率为10%～60%[1]，有些报道为1.7%[2]和4.3%[3]。预防皮瓣坏死，术前应纠正贫血及低蛋白血症等，按根治要求设计好皮肤切口，并用龙胆紫给予标记。术中操作应精细，皮瓣边缘厚度为1～2 mm为宜，基底部厚度5～6 mm，游离皮瓣常规用电刀，但电刀功率不宜过大，以30 W为宜，最大不超过40 W，游离宽度为内至胸骨内侧，外至背阔肌。术毕用剪刀试剪除皮缘处脂肪，观察是否出血，若出血则表示血运良好；若不出血，则应剪除皮下脂肪，使皮瓣变为全厚皮。……