闵贤英

（江西省南昌市第二医院 南昌330003）

肝硬化合并消化性溃疡被称为肝源性消化性溃疡(hepatogenie ulcer，HU)，其发生率占肝硬化患者的18%[1]。因其临床表现不典型、病程长、易反复、难治愈等特点而未被重视，且因基础病较重，临床治疗效果不佳。本文观察中药联合普萘洛尔治疗肝源性消化性溃疡临床疗效。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 研究对象 将2009年1月～2011年12月在本院消化科就诊并符合下述条件的70例患者随机分为治疗组（35例）与对照组（35例）。其中治疗组男19例，女16例；平均年龄41.9岁。对照组男18例，女17例；平均年龄42.2岁。两组在性别、年龄、病程、肝硬化程度及肝功能child分级等方面差异无显著性意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入选条件 （1）肝硬化患者，肝炎后肝硬化的诊断均依据1990年上海病毒性肝炎会议诊断标准；（2）内镜下诊断为消化性溃疡；（3）除外患有心脏病、慢性阻塞性肺疾病及肝硬化肝功能child C级者。

1.3 诊断标准 （1）全部溃疡病例均经胃镜检查确诊并按溃疡发生部位分为：胃溃疡、十二指肠溃疡、复合溃疡，并记录溃疡镜下的特点。（2）门脉高压：B超下门静脉直径＞14 mm和 (或)脾静脉直径＞10 mm；胃镜下食道静脉曲张程度参照三级法分为轻度、中度和重度。

1.4 治疗方法

1.4.1 对照组 奥美拉唑20 mg口服、1次/d，普萘洛尔片10 mg口服、3次/d，适当调整普萘洛尔剂量使心率下降25%为准，但最低心率不低于50次/min；连用4周。

1.4.2 治疗组 在对照组基础上加用自拟中药方剂：黄芪10 g、白及6 g、白芍6 g、薏苡仁5 g、柴胡10 g、茯苓10 g、苍术6 g、砂仁5 g、郁金10 g，煎水200 mL，每次100 mL，口服，每日2次，连用4周。

1.5 观察指标 愈合：复查胃镜溃疡愈合者；……