郝东娜

(榆林市星元第四人民医院心电图室，陕西榆林719000)

动态心电图(DCG)在心血管疾病检查领域中越来越显示出它的优势，特别在基层医院，没有冠脉造影的条件下，是心血管疾病检查的重要手段，即使有冠脉造影的检查条件，也毕竟是有创检查，不能为大多数患者所接受，而动态心电图的检查随身携带，不受监测距离影响，不受体位变化及活动限制，实用、高效、无创、安全、可靠、方便易行。其心电信息量远远大于常规心电图。目前，动态心电图检查仍是院外和日常生活中发现冠心病和无症状心肌缺血的唯一方法。

动态心电图检查能一次连续记录24 h内的心电图，并能在患者日常活动中身体和精神状况不断变化条件下进行心电图检测，对24 h内的心电图异常作出综合的统计和评估。还能将患者的日志与心电图的异常改变联系起来，以找出心电图异常的诱因。

冠状动脉供血不足是冠状动脉血流通过不完全堵塞的冠状动脉时发生障碍，导致血流量相对或绝对减少，在心电图上可出现心肌损伤和(或)心肌缺血的心电图表现，但未出现坏死表现。心肌缺血的心电图表现有多种形式，这些表现可能持续存在，也可能呈不稳定或一过性，可以伴有临床症状或不伴有任何临床症状。

1 缺血性ST段下移

ST段下移是心肌缺血最常见的心电图特征，ST段压≥0.05 mV具有诊断意义。临床上常见的ST段下移有以下几种类型:

1.1 水平型下移

R波顶点垂线与ST段呈90度角，ST段水平持续至少0.08 s，ST段的终点与T波交界处呈明显角度，常为冠状动脉供血不足的特征性改变。……