於龙，郑先菊

(1.十堰市妇幼保健院慢性病内科，湖北十堰442000;2.十堰市张湾区人民医院心电图室，湖北十堰442000)

房颤是一种急速型房性快速心律失常，由房性异位起搏点的自律性异常增高所致。房颤严重影响患者的生活质量甚至危及寿命。房颤的主要诱因有许多，归结起来大致可分为① 随年龄增大，心房内结间束、房间束或心房肌内的传导发生生理性退行性改变，使窦性激动易转为房颤;② 高血压、冠心病的发生率逐年上升，易合并心力衰竭，引起左房负荷过重、左房增大，发生房颤。其中，超声心动图显示左房内径＞40 mm者房颤发生率高达54%[1];③不完全性房内传导阻滞易反复发作房颤[2]。本文主要探讨房性期前收缩及左心房内径与阵发性房颤的关系和临床意义。

1 资料与方法

1.1 临床资料

对2010年3月至2011年3月在本社区医院进行体检者，行常规心电图检查，发现房性期前收缩或房性心动过速的55例老年患者，再行动态心电图监测分析，诊断为阵发性房颤，同时行心脏彩超检测心脏结构改变。患者中男30例，女25例，年龄65～75岁，平均年龄68岁。其中，冠心病29例，高血压心脏病4例，肺心病13例，病态窦房结综合征3例，长期孤独抑郁症5例，肥厚性心肌病1例。另以非阵发性房颤伴有房性期前收缩患者55例为对照组，其中男30例，女25例，年龄57～70岁，平均年龄60岁，均无明显心脏疾病。

1.2 方法

采用美国DMS HOLTWIN 6.0软件系统闪光卡式或磁带式DMS DCG记录盒，选用MV1、MV2三通道分析仪进行24小时连续记录，回放分析24小时心电变化。统计单个房性期前收缩总数和维持时间，引发房颤的房性期前收缩的联律间期，房颤发作前最近一次单发的房性期前收缩联律间期。……