潘 琼，陆 宏

Pan Qiong，Lu Hong（Affilaited Shuguang Hospital of

Shanghai Traditional Chinese Medical and Pharmacal University，Shanghai 200021China）

尿潴留是肛肠病术后常见的并发症，发病率高达52%［1］。Bleday等［2］曾报道，痔术后尿潴留发生率为20%。参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》［3］拟定的诊断标准：小便不利，点滴不畅，或小便闭塞不通，尿道无涩痛，小便胀痛。体格检查时耻骨上区常可见到半球形膨胀的膀胱，用手按压有明显尿意，叩诊为实音。残余尿B型超声检查可以明确诊断。术后尿潴留不但增加了病人额外痛苦和经济负担，而且对其术后治疗和康复有不良影响。现将肛肠病术后尿潴留产生的原因及护理措施综述如下。

1 肛肠病术后尿潴留的原因

1.1 麻醉影响［4］因为齿线以下上皮组织是有痛感区域，受脊神经支配，主要为阴部内神经的肛门支，其与支配膀胱颈部的神经属同一来源，均来自骶2～骶4神经。郭茂华等［5］报道，腰俞穴麻醉因阻滞骶2～骶4脊神经，术后常发生尿潴留。痔病手术后的疼痛刺激，干扰了膀胱排尿反射的低位反射弧，使其发生混乱。胀满尿液的膀胱压力感受冲动不能传入骶髓，而使排尿刺激消失，膀胱肌收缩无力，尿道括约肌痉挛，从而导致尿潴留。另外，当局部麻醉不完全时可引起肛门括约肌痉挛，反射性引起排尿障碍。Fieischer等［6］报道，局部麻醉的尿潴留发生率明显低于脊髓麻醉。

1.2 手术刺激 痔组织结扎线绞榨，产生缺血性坏死，导致不同程度损伤和刺激，引起尿道括约肌痉挛而出现尿潴留，由于肛管、直肠与膀胱的神经支配来源于同一脊神经段，自主神经也是同源，交感神经为骶前神经、副交感神经为盆腔内脏神经［7］，所以肛门、直肠手术时这些神经受到牵拉刺激。……