李丽玲

胎粪为新生儿特有的消化系统物质，胎儿自孕15周起吞咽的羊水通过小肠与肠内容物混合即形成胎粪［1］，由于胎粪特有的理化性质以及早产儿肠蠕动弱等原因可造成其排出延迟，从而引起一系列相关性疾病。据研究，足月儿胎粪排出延迟的发生率为21%，而随着孕周的递减发生率逐渐增加，当孕周≤30周，胎粪排出延迟的发生率为56%［2］，早产儿中胎粪性便秘的发生率为32%［3］。早期促使胎粪排出并且尽早排尽，胃肠道功能相应得到改善，促进早产儿建立胃肠道喂养，促进其功能成熟，促进对营养物质的消化吸收等可能有重要作用。现将有关促进胎粪的研究进展综述如下。

1 相关定义

1.1 早产儿 早产儿指胎龄＜37周出生的新生儿［1］。2002年—2003年中华医学会儿科学会对16个省、自治区、直辖市的7 7个城市医院进行回顾性调查，我国新生儿中早产儿占7.8%［2］。美国国家生命统计系统显示，2008年美国早产儿出生率为12.6%［4］。

1.2 胎粪排出延迟 国外研究显示，2 400例新生儿中76.7%为足月儿，23.3%为早产儿，其中88.0%的足月儿第一次胎粪排出时间为（15.4±3.6）h，而只有12.0%的足月儿第一次胎粪排出时间大于24h并在48h内，而早产儿第一次胎粪排出时间为（45.2±2.4）h［5］。正常新生儿多在12h～24h初次排出胎粪，或延迟至12h～24h，至24h尚未排出胎粪者则定义为胎粪排出延迟［6］。新生儿因胎粪稠厚积聚在乙状结肠及直肠内，出生48h后尚未开始排便，出现一过性低位肠梗阻症状称胎粪性便秘［1］。

2 早产儿胎粪排出延迟的原因

有研究者认为，胎粪排出延迟在早产儿中发生时持续的时间长，原因与孕周、出生体重及是否使用吗啡治疗有关［2］。……