黄小兰

静脉输液是日常护理工作中最基本、最常用的操作，但骨髓腔内输液（IO）对于很多临床护士尤其是基层医院护士来说可能是陌生的。笔者曾在一些资料上对IO有所了解，但多为医生操作，由护士操作者很少，关于IO的护理配合就更少。2011年6月笔者有幸参加一个初级创伤救治（PTC）培训班，对IO的相关知识进行了较系统的学习，现介绍给大家，以飨读者。

1 IO介绍

IO是利用骨髓腔内丰富的血管网，将急救药物和液体经骨髓腔输入血液循环中，以尽快建立静脉通路的操作技术。由于其操作简便、快速安全、成功率高、适应证广、并发症少等特点而日益受到重视。在2005年及2010年《国际心肺复苏指南》中对IO均给予充分的肯定。

1.1 适用人群 凡在短时间内不能建立周围静脉通道（反复静脉穿刺3次失败或90s内未能穿刺成功者）而又急需立即给药或补液者均视为IO适用人群，不论成人或儿童［1］。如小儿急救、心搏骤停、休克、大面积烧伤、静脉注射吸毒者的救治及地震、交通事故、战伤等大批伤员的急救等。

1.2 用物准备 ①骨髓穿刺针：骨穿包、腰穿包、FAST输液器（专供成人胸骨输液）、BIG骨输液枪（成人胸骨以外的部位）。②其他用物：碘酒、乙醇、5mL或10mL注射器、静脉输液管、2%利多卡因、消毒方纱、无菌孔巾、棉签、手套等。

1.3 穿刺部位选择 ①胫骨近侧端（胫骨粗隆下方约2cm的扁平前内侧面）为首选部位；②胫骨远侧端（内踝的连接处大隐静脉后方的扁平前内侧面）；③股骨远侧端（内外髁及髌骨上方2cm处）；④胸骨（胸骨结节下1.5cm）；⑤髂骨（髂前上棘后1 cm～2cm处）。……