喉咽部原发的恶性肿瘤较少见，仅占全身恶性肿瘤的0.15%～0.24%，占头颈部恶性肿瘤的2%[1]。颈段食管癌起自第6颈椎水平的环咽肌，止于第1胸椎水平的胸廓入口处，长约5cm[2]。喉咽与颈段食管毗邻，因此，喉咽癌常常会侵犯颈段食管。以手术为主的综合治疗是目前常用的治疗方法，随着医学模式的转变，病人的生存率、器官功能重建术后的生存质量，越来越受到关注。鉴于传统采取全喉、全下咽食管剥脱胃代食管术可引起胃液潴留及胃腔的扩张，使病人术后易出现胃液反流及胸胃压迫症状，我科对该术式进行了改良，采用管状胃代替食管进行移植修复，使管状胃移植入食管床，减少对心肺压迫、更符合重建消化道后生理解剖的要求、助于胸胃的排空、可减轻胸胃食管反流及吻合口溃疡发生，取得了较好效果。

1 对象与方法

1.1 对象 2008年1月—2010年12月我院收治的喉咽癌侵犯食管，行全喉、全下咽切除管状胃代食管的病人共18例，14例为首发，4例为复发并行放射性治疗。其中男14例，女4例；年龄27岁～74岁（57.73岁±13.2岁）；梨状窝癌10例，下咽后壁癌7例，环状软骨后癌1例；临床分期按1992年国际抗癌联盟（UICC）分类方法：T1N0M05例，T1N1M010例，T3N2M03例；平均住院日为23.25d；病理检查为鳞状细胞癌。

1.2 手术方式 所有病例均在气管切开、全喉、全下咽切除，全食管剥脱的基础上制作管状胃，并行胃咽吻合术，其中10例做双颈淋巴结清扫、7例做胸大肌皮瓣修复、1例做粒子植入、2例做发音钮植入。本研究18例病人术后未出现出血、吻合口瘘、倾倒综合征等并发症，出现肺部感染1例，切口感染1例，咽瘘2例，均经过有效治疗和护理康复出院。……