脊柱骨折最严重的并发症是脊髓损伤，而颈椎骨折合并颈髓损伤因其损伤平面高，并发症多，所以致残率高，死亡率也高。手术是颈椎骨折的主要治疗手段。各种并发症防治和护理是降低此类病人死亡率的关键，也是改善病人预后和提高其生存质量的有效手段。

1 临床资料

我院2008年1月—2011年6月共收治8例颈椎骨折合并脊髓损伤病人，均为男性，年龄37岁～59岁，平均45.25岁；住院天数15d～73d，平均36.52d；其中5例完全损伤，3例不完全损伤。病人均采用气管插管全身麻醉，有5例行颈椎前路手术，3例行颈椎后路手术，术后均戴颈围托固定4周～8周。

2 术后护理

2.1 心理护理 意外发生损伤可致病人惊慌失措、恐惧万分和烦躁不安，加之预感到身体将遭受残疾，生活质量会随之大大下降，其心理处于高度应激状态。医护人员应给予耐心解释、温言安慰，允许病人适当发泄，将其负性心理逐渐转变为正性心理。并教育家属给予更多的关怀和爱护，使病人鼓起挑战病魔的勇气。

2.2 体位 术后应去枕平卧，头与躯干保持在同一水平线上，避免头颈过伸或头颅悬空。佩戴颈托要大小、松紧合适，以防颈髓进一步损伤。病情平稳后可开始轴位翻身，防止颈椎扭曲。

2.3 神经功能的观察和护理 颈髓损伤病人会出现损伤平面以下感觉、运动、反射功能减弱或消失，自主神经功能紊乱。术中脊髓损伤、脊髓缺血再灌注伤、脊髓粘连或水肿、血肿压迫、减压不彻底等多种原因，均可引起颈椎术后神经功能恶化[1]，所以术后必须严密观察脊神经功能，一旦发现恶化及时处理。……