赵淑芳

郑州市第六人民医院 郑州 450000

随着艾滋病在世界范围内的广泛传播和迅速蔓延，人类免疫缺陷病毒(HIV)携带者的数量也在不断增加，对HIV感染者进行手术时的麻醉处理问题已成为当前临床的重要课题。HIV感染者均伴有不同程度的免疫功能低下，尤其是T淋巴细胞亚群受到影响更为突出［1］。对此类患者进行手术时，如采用有明显抑制作用的麻醉方法，可能导致患者术后免疫功能进一步降低，十分不利于术后恢复。我院2008－10—2011－10对40例HIV感染孕妇实施剖宫产时加强麻醉处理，取得满意疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 HIV感染者足月妊娠40例，均经初筛实验以及疾病控制中心检测确诊，其中单胎妊娠38例，双胎妊娠2例，年龄20～36岁。合并乙型肝炎8例，丙型肝炎7例，羊水过少4例，妊娠高血压综合征3例。有吸毒史11例，吸毒史1～8 a。

1.2 方法

1.2.1 产妇处理:入室后常规监测血压、心率、脉搏血氧饱和度，开放静脉通路。选择L2－3硬膜外间隙穿刺，向头侧置管3 cm，注入2%利多卡因，阻滞完善后手术开始。待胎儿娩出后，静脉注射哌替啶30～50 mg和咪达唑仑2～4 mg。术后硬膜外镇痛40 h。采用下腹部横切口子宫下段剖宫产术，胎盘娩出后用0.5%甲硝唑冲洗官腔及子宫切口，用庆大霉素稀释液冲洗皮肤切口。剖宫产术后予以静脉输注环丙沙星注射液100 mL，2次/d;氮苄青霉素2.0 g，2 次/d;复方氮基酸 250 mL，1 次/d;连续用5 d。切口换药1次/d，保持局部干燥。

1.2.2 新生儿处理:均使用一次性接生包，胎儿娩出后把脐带血挤向母体方向，迅速断脐。常规清理呼吸道，尽早给新生儿洗澡，并给予新生儿口服抗病毒药齐多夫啶和拉米夫啶，肌内注射乙肝疫苗注射液。……