王宏章

河南巩义市人民医院骨科 巩义 451200

腰椎管狭窄症主要是由于腰椎管、神经根管的狭窄，而导致的马尾和神经根受到压迫，继而产生的一系列临床症状［1］。前些年，对于腰椎管狭窄患者的治疗，主要是采用全椎板切除减压和椎板开窗减压［2］。近年来，随着医疗水平的提高，以及影像技术的不断进步，对于腰椎管狭窄症的手术治疗方式也逐渐多样化［3］。2009－09—2010－09，我院采用潜挖式扩大术治疗的 40例腰椎管狭窄症患者，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 根据患者的临床症状和体征(慢性腰痛、臀部及双下肢沉重麻木，呈现间歇性跛行)，并结合相应的辅助检查结果，本组40例患者均确诊为腰椎管狭窄症，男23例，女17例;年龄28.5～70.4 岁。

1.2 治疗方法［4］俯卧位，硬膜外麻醉，定位病变间隙后，于其后正中做一切口，使狭窄椎间隙、增厚黄韧带充分显露。以潜行的方式扩大开窗，使用小骨刀凿除增生内聚的小关节突，使其不超过小关节内侧的1/3。使用咬骨钳扩大神经根管，解除对腰神经根通道的压迫，使其有1 mm左右的空间移动。如果患者为中央型椎管狭窄，则使用相同的手术方法进行对侧手术。手术结束后，放置引流管进行负压引流，使用大量生理盐水和3%的双氧水对切口进行冲洗，逐层缝合。术后患者卧于硬板床，术后2 d开始床上进行直腿抬高锻炼，根据患者康复情况，开展腰背肌功能锻炼。

1.3 疗效评定标准 采用Nakal评分标准［5］疗效进行判定。优:腰腿痛、间歇性跛行等临床症状完全消失，可恢复正常的工作和生活。……