姜 军 申 迷 林桑强

河南安阳县第一人民医院骨科 安阳 455133

随着社会人口老龄化，高龄股骨转子间骨折的发生率日趋增多，多数老龄患者存在较严重的骨质疏松，常合并较多的内科疾病，内脏器官代偿能力差，不易长期卧床。近年来，越来越多的学者主张采用人工关节置换治疗股骨转子间骨折［1］，2008－05—2011－03，我院采用骨水泥型双极人工股骨头置换术治疗高龄不稳定股骨转子间骨折18例，疗效满意。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组18例，男4例，女14例;年龄75～93岁，平均84.3岁。致伤原因:跌倒15例，交通伤3例。按Evans分型:Ⅲ型7例，Ⅳ型11例。患者受伤前生活均可自理，合并不同程度内科疾病。

1.2 病例 选择本组患者年龄均在75岁以上，均为转子间不稳定型骨折，伴有不同程度的骨质疏松，受伤前行走能力自如，心肺功能尚能够耐受手术，无手术禁忌证。

1.3 治疗方法 术前行皮牵引。处理内科疾病，全面体检，麻醉科术前评估，保证术前全身功能恢复至最佳状态，术中严密监护。取侧卧位，髋后外侧切口，注意保护臀中肌止点，切开后外侧关节囊显露股骨颈基底部，进行股骨颈截骨，取出股骨头，保留大、小转子等大的骨折块及附着筋膜，清理髋臼和股骨端髓腔。行大、小转子等大骨折块复位，用钢丝环扎固定，严重粉碎无法重建时去除，尽量简单处理。确定前倾角度后，小心逐级扩髓，避免发生骨折。扩髓致合适大小，冲洗髓腔，放置股骨假体试模，注意肢体长度的恢复。安装股骨头试模，复位髋关节，检测肢体长度，关节松紧度和活动度。……