宋仁革

河南商城县人民医院骨科 商城 465350

随着交通建筑业的发展，人类寿命的延长，股骨颈骨折不同年龄段的发病率都逐渐上升。股骨颈骨折存在骨折不愈合及晚期股骨头缺血坏死两大主要问题。临床治疗股骨颈骨折的方法有很多种。2008－01—2011－01，我院对78例股骨颈骨折采用经皮空心钉微创治疗。取得满意疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组78例，男47例，女31例;年龄15～68岁，平均56岁。滑跌伤48例。高处坠落伤12例，交通事故伤18例。Garden分型:Ⅰ型11例，Ⅱ型30例，Ⅲ型34例，Ⅳ型13例。合并高血压16例，糖尿病7例，脑梗死2例。58例在入院3 d内完成手术。20例因复合伤或合并慢性基础病延期手术。

1.2 治疗方法

1.2.1 术前准备:入院后立即行皮肤中立位牵引制动。完善相关术前检查。积极治疗复合伤和慢性基础病。排除手术禁忌证后，立即微创内固定。GardenⅣ型股骨颈骨折术前酌情手法复位，胫骨结节骨中立位牵引。

1.2.2 手术方法:连续硬膜外麻醉或全身麻醉，患者仰卧骨科手术床，常规消毒铺无菌巾。有移位的股骨颈骨折先行手法复位。多采用Leadbetter髋关节屈曲复位法。较难复位时，可将患髋外展，患侧膝关节屈曲垂于手术床沿，再行复位。跟－掌试验满意后，C臂X线机透视患髋正位片。复位成功后，在股骨大转子下2 cm外侧作1～3 cm切口。应用相关器械打入2～3枚直径为0.25 cm导针。C臂X线机透视患髋正位、蛙氏片。调整3枚导针呈平行等腰三角形排列或2枚导针呈股骨外侧中线平行排列。其中1枚通过股骨距。针尖达骨股骨头软骨下0.5 cm。前倾角合适。测量股骨内导针长度。……