尚益峰

河南灵宝市第一人民医院外—病区 灵宝 472500

脊柱骨折是临床常见的骨折类型之一，研究显示其占身体骨折的9%左右，脊柱骨折治疗的主要原则是保持和重新构建脊柱的稳定，使患者脊柱的排列顺序得以恢复并维持，以免引起后凸畸形以及迟发性瘫痪。病人最终的功能恢复与其骨折愈合的质量呈正相关性。纯粹的椎弓根钉内固定有助于患者前期再建脊柱的稳定性。然而伤椎在撑开后残留的空隙只能通过纤维瘢痕组织填补，却无法形成骨性愈合，最终引起后期脊柱高度的反复丢失和内固定金属介质的破裂。2009－01—2011－07，我科通过经椎弓根后外侧减压结合内固定手术，治疗脊柱骨折患者12例，取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组12例中男8例，女4例;年龄20～65岁，平均40.5岁，中位年龄43岁。骨折原因:车祸损伤3例，坠落损伤5例，砸伤4例。骨折节段:T112例，T124例，L23例，L33例。其中6例患者为椎体楔形压缩性骨折，6例患者为爆裂型骨折。神经功能分级情况:A级2例，B级3例，C级3例，D级3例，E级1例。

1.2 手术方法

1.2.1 术前准备:12例患者在手术之前均进行脊柱正侧位X线检测，对患者的锥体前后缘之间的高度进行测量，并对患者锥体的顺序做详细全面的了解。采用CT对患者椎体爆裂以及锥管容积情况进行观察。采用核磁共振技术对患者脊柱的损伤情况进行观察。对于存在神经症状患者在手术之前静滴甘露醇以及甲强龙。12例患者在手术之前静滴抗生素并留尿管。

1.2.2 手术步骤:患者取俯卧位，全麻或硬膜外麻醉。……