苗玉洁，李 磊，王学敏

肺炎支原体(MP)肺炎是儿童社区获得性呼吸道感染常见病原体，可导致肺炎支原体肺炎(MPP)，并可引起肺外并发症。近年难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)病例有逐渐增多的趋势，现对我院收治的24 例RMPP 患儿的临床资料进行回顾性分析报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组24 例RMPP 均为我院儿科病房2008年1月～2011年9月收治的住院患儿，均符合以下标准:(1)临床表现病情重或出现严重肺外症状。(2)单用大环内酯类抗生素1 周无反应。(3)病程超过1月仍迁延不愈。(4)符合《实用儿科学》制定的小儿重症肺炎的诊断标准［1］。其中男11 例，女13 例，年龄5～12 岁，平均年龄7.5 岁。四季均有发病。城市患儿15 例，农村患儿9 例。

1.2 临床表现 本组24 例均以发热、咳嗽发病。体温均＞

39℃，超过40℃的有13 例，表现为稽留热，用退热药不能满意退热。咳嗽剧烈，后期有痰。呼吸急促15 例，12 例呼吸音明显降低，10 例可闻及中或细湿罗音，13 例有胸腔积液。

1.3 肺外症状 本组24 例全部有心肌损害，肝功异常8 例，谷丙转氨酶最低246 U/L，最高1 028 U/L，血小板减少2 例，溶血性贫血1 例，全身皮肤斑丘疹2 例。

1.4 实验室检查 发病7 d 及14 d 采用被动凝结法检查血清MPIgM 滴度。24 例患儿抗体滴度均大于等于1:160 以上，(8 例7 d 时查阴性，14 d 复查阳性)，血常规检查:8 例白细胞总数正常，13 例白细胞总数升高，3 例白细胞总数降低，血红蛋白1 例降低，其余正常，血小板2 例降低，12 例升高超过400，24 例血沉不同程度升高，最快100 mm/h，C 反应蛋白22例增多，2 例正常。8 例肝功异常，谷丙转氨酶246～1 028 U/L，病毒性肝炎标志物阴性，全部病例CK-MB 升高，6 例肌钙蛋白升高，4 例心电图示T 波改变。……