邵辉

先天性唇腭裂发病率较高，其术后继发鼻畸形临床表现复杂多样，以往我国多数学者主张在鼻的生长发育完成后再进行综合治疗，但却严重影响患儿的心理健康。2009～2011年，我们对8例单侧唇裂鼻畸形患者一期修复唇裂的同时，应用埋没导线缝合法行同期矫治鼻畸形，效果满意，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组8例患者，男5例，女3例。年龄出生后3～18个月。左侧唇裂继发畸形6例，右侧2例。

1.2 手术方法 唇裂修复单侧唇裂按改良Millard唇裂修复。均采用改良Millard旋转推进法，游离口轮匝肌并行肌复位;患侧唇黏膜瓣作一三角瓣插入健侧，再造唇珠。同时在做裂侧鼻孔边缘切口，在患侧鼻翼软骨表面分离，鼻下端皮瓣向上翻起，充分显露鼻翼软骨，将患侧鼻翼软骨内侧脚的上半部分、穹隆部完整解剖游离、松解卷曲薄弱的患侧鼻翼软骨。将患侧的鼻翼软骨悬吊于健侧的侧鼻软骨来矫正.利用埋没导引针1号丝线，于裂侧大翼软骨的穹窿部，穿过中隔软骨以及对侧大翼软骨的穹窿部，将上述三部分缝合固定，以起到对大翼软骨的悬吊作用.再将裂侧大翼软骨的外侧部与同侧的鼻侧软骨悬吊固定。适当提紧，抬起塌陷的鼻翼软骨及鼻尖，使双侧鼻孔等高后打结。术后用凡士林油纱布包裹的橡皮管支撑患侧鼻孔3月余。

2 结果

本组8例患者，术后经3～12个月随访，均无鼻软骨生长发育阻碍现象。7例鼻翼塌陷及鼻小柱歪斜得到有效矫正，偏斜鼻中隔软骨前端复位，鼻孔圆滑对称，切口瘢痕不明显，术后效果较满意。……