周叙明

随着医疗技术的进步及患者要求的提高，胆囊切除术在近年来有了很大的发展。目前单纯性胆囊切的术式主要有传统胆囊切除术(OC)、腹腔镜胆囊切除术(LC)和小切口胆囊切除术(MC)。九十年代以来，小切口胆囊切除术(MC)以其微创性、安全性、痛苦小、术后恢复快、疤痕小等优点，成为外科胆囊切除术的首选术式之一［1］。本文根据我院开展的小切口胆囊切除术100 例患者的临床资料，对小切口胆囊切除术进行了回顾性分析，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选择2008年1月～2011年12月在我院行的小切口胆囊切除术100 例患者临床资料，其中男15 例，女85 例，年龄19～72 岁，平均年龄43.4 岁。临床诊断:慢性结石性胆囊炎77 例、急性结石性胆囊炎15 例、胆囊息肉4 例、慢性非结石性胆囊炎2 例、胆囊结石合并胆总管结石2 例，其中合并高血压19 例、肝硬化2 例、有上腹部手术史4 例。绝大多数患者均有不同程度反复发作的右上腹或上腹剑突下疼痛，伴有肩背部胀痛不适，同时伴有恶心、呕吐等消化道症状，有的甚至伴有黄疸等，且与进食油腻食物等有关。

1.2 手术方法 采用连续硬膜外麻醉，患者取仰卧位，头高足低13～30 度、左侧倾斜15～30 度，取右肋缘内下2～3 cm，斜切口3～6 cm，切开腹直肌前鞘后纵行分离腹直肌，切开腹直肌后鞘、腹膜，显露胆囊后用2 块棉垫大网膜、胃十二指肠、肝结肠韧带及肠管隔开，用“S”拉钩牵开卵圆钳夹住胆囊Hartmann 袋并轻提，辩清胆囊壶腹、胆囊管与胆总管交界位置，酌情钝、锐性分离，解剖出胆囊动脉、缝扎(或……