赵小平

随着医疗保险制度改革的日益深化，医疗保险管理的要求越来越高，医疗保险管理工作中的沟通就愈显重要［1］。作为医保定点医疗机构，我院医保办把与医保中心、科主任、医生、患者之间良好的交流沟通作为医保管理工作的重要抓手，有力的促进了医保管理工作的日趋完善。

1 与医保中心的沟通

医保中心对定点医院而言，主要监督各项医保政策贯彻落实情况，规范其医疗服务行为，保证医保基金合理使用［2］。我们在与医保中心的交流中，一方面，了解学习医保政策，主动接受医保中心的日常检查与指导，及时发现和处理某些不规范医疗行为;另一方面，根据医院的实际情况，向医保中心提出合理的意见、建议，积极争取医保中心的理解支持，从而有利于医保管理工作的顺利进行。

1.1 以查促改 我们把医保中心对医院医保工作的日常稽查和年终检查都看成是对我们医保管理工作的关心，虚心接受其指导帮助。我们请稽查人员边检查边宣传，直接面对医务人员进行答疑解惑，指导医务人员如何规范诊疗行为、用好医保政策，更好为参保人员服务。对每次检查发现的问题，我们都深入临床了解情况、分析原因，在院周会和内部办公网通报有关情况，要求临床各科举一反三，引以为戒;我们还将这些问题分门别类，列出整改责任人、整改措施和整改时限。届时，再邀请医保中心进行复查。如此反反复复，切实提高了我们的医保管理能力和医务人员严格执行医保政策的自觉性。……