李军丽，王蓓蓓，孙维娜

近年卵巢癌的发病率不断上升，已成为妇科三大恶性肿瘤之一。由于卵巢癌发病隐匿和缺乏有效的早期检测手段而难以早期发现，诊断时多数已届晚期。尽管临床积极采取手术与化疗、放疗、免疫等相结合的综合治疗，但5年生存率依然较低［1］。化疗作为一种全身治疗手段，在减少术后复发转移、提高生活质量、延长生存时间等方面，发挥着非常重要的作用。为提高患者的生命质量，其化疗的规范化、个体化已成为临床关注和探索的焦点。本文通过临床工作实践，就卵巢癌化疗中影响药物作用因素及其相关问题进行探讨。

1 卵巢癌化疗中影响药物作用的因素

1.1 给药时机 细胞动力学的研究资料和临床研究均表明，卵巢癌肿瘤细胞减灭术后化疗应尽早进行，以消灭残留癌灶及在体内的G0期细胞和潜在的微小转移灶或种植癌细胞。起始时间一般认为在术后2～6 周为宜。围手术期化疗时间一般多在术后3 d。肿瘤细胞与正常细胞具有不同的生物钟，根据时辰药理学进行化疗具有特定的时间敏感性。一般认为上午10 时进行化疗，对肿瘤细胞的杀伤力最强，对正常细胞损伤最低。

1.2 给药剂量 临床涉及的剂量强度不仅是单剂量的提高，还包括缩短治疗间歇期的剂量密度，临床希冀的剂量强度是既提高剂量水平又缩短间歇期。不同的给药剂量产生的药物作用和药物效应亦有所不同［2］，抗肿瘤药物的给药剂量在临床化疗中尤其重要。……