巢 青，田绪平，宣善井，张 辉，张 娟

老年性创伤性颅内血肿在老年外伤患者中发生率较高，及时合理准确的救治能显著降低死亡率和致残率。现回顾性分析我院2006年7月～2011年12月收治的72 例此类患者的临床资料，着重讨论其临床特点及救治方法。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组72 例患者中，男43 例，女28 例;年龄60～85 岁，平均年龄67 岁。致伤原因:交通事故伤32 例，摔伤22 例，击打伤及其他18 例。受伤至入院时间:0.5～36 h，平均1.5 h。颅内血肿类型:脑挫裂伤合并硬膜下血肿17 例，单纯性硬膜下血肿25 例，颅骨骨折合并硬膜外血肿9 例，脑内血肿10 例，迟发性颅内血肿11 例。

1.2 临床表现及合并症 入院时GCS 评分9～13 分39 例，3～8 分33 例。临床表现特征:血肿对侧肢体运动障碍者22例，一侧瞳孔或双侧瞳孔散大者9 例，其中合并脊柱四肢骨折12 例，肋骨骨折伴血气胸、肺挫伤6 例，腹腔脏器损伤2 例，颅面部复合伤13 例。

1.3 治疗方法 保守治疗28 例，手术治疗44 例，其中单纯血肿清除14 例，血肿清除加去骨瓣减压13 例，钻孔引流17例。对于病情较稳定，中线不移位或移位不明显，幕上血肿量小于40 ml 或者幕下小于10 ml 者行保守治疗。对病情严重，生命体征不稳定者行保守治疗。对中线移位明显，幕上血肿量大于40 ml 或幕下大于10 ml，生命体征稳定者均行手术治疗。手术方法包括开颅血肿清除术、血肿清除加去骨瓣减压术及钻孔引流术。对于有手术指征且能耐受手术的患者及时手术，彻底清除血肿及破碎脑组织，必要时去骨瓣颅腔扩大。所有病例均早期给予预防感染、脱水、钙离子拮抗剂、支持与神经功能恢复药物治疗。……