卞 栋

腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm，AAA)是严重的致死性疾病，随着人口高龄化，男性、高血压、吸烟、高血脂、动脉硬化等，患AAA 有逐年增高的趋势。AAA 病情凶险，危害较大，发现动脉瘤后两年内的死亡率为50%［1］。一旦瘤体破裂，死亡率为90%以上［2］。积极采取外科手术是治疗AAA 行之有效的手段［3］。2007年4月～2011年6月，我科采用“Y”型或直型涤纶编织人工血管重建腹主动脉7 例，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组患者共7 例，男6 例，女1 例。年龄分别为68 岁，80 岁，76 岁，71 岁，73 岁，74 岁，78 岁。其中，5 例因发现腹部搏动性肿块而来就诊;2 例体检时彩超发现，无任何症状。所有病例均经CTA 确诊。合并高血压6 例，糖尿病1 例，所有病例术前诊断均为肾动脉水平以下AAA，瘤体直径4.2～7.3 cm，平均5.8 cm，其中5 例累及双侧髂总动脉，1 例合并双侧髂内动脉闭塞，1 例单纯肾下AAA，7 例患者下肢血运良好，无栓塞表现。

1.2 手术方法 本组患者均在全麻非体外循环下进行手术。均采用剑突至耻骨联合的腹部正中切口开腹入路。显露AAA，充分游离动脉瘤颈及双侧髂内、外动脉，瘤体远近端阻断后纵行切开瘤壁，清理血栓，缝扎腰动脉，将瘤颈处腹主动脉完全切断，游离瘤颈约1～2 cm。取相应直径“Y”或直型涤纶编织人工血管重建腹主动脉:首先将人工血管远近端各剪出1.5 cm 左右人工血管环套入待吻合人工血管，直视下人工血管体部与腹主动脉近心端行端-端全层外翻吻合，吻合口用预先套入的同径人工血管环覆盖，然后注射肝素盐水到人工血管中，阻断分叉前的人工血管主体，松开腹主动脉阻断钳，人工血管充盈，人工血管环牢固地固定了腹主动脉与人工血管吻合口，几乎无出血。……