罗 瑞，李 静，刘桂玲

以肌肉骨关节痛为首发症状的急性白血病(acute leukemia ，AL)早期症状不典型，常规实验室检查也无明显异常，易致误诊误治。本文对我院收治的以肌肉骨关节痛为早期表现的白血病病历资料进行回顾性分析，探讨其临床特点，以减少误诊误治。

1 对象与方法

1.1 对象 2007年～2010年在我院住院的5 例患者，4 例在我院确诊为AL，1 例在外院诊断为AL。

1.2 方法 对5 例AL 患者病历资料进行回顾性分析，收集整理其临床资料和相关实验室检查结果，分析其临床发病特点及实验室检查特点。

2 结果

2.1 临床资料 本组5 例患者中男性1 例，女性4 例;青少年2 例，成年人3 例;发病年龄17～41 岁，平均年龄为27 岁。FAB 分型:ALL 4 例，AML 1 例。病程1 周～6 个月，平均1 个半月。5 例患者均以骨关节痛为起病，4 例有肌肉痛。1 例为全身骨痛中轴关节外周关节均有累及，2 例以外周关节伴四肢近端肌肉受累为主，2 例为中轴关节伴四肢近端肌肉受累为主。非甾体抗炎药(nonsteroidal anti-inflammatory drug，NSAID)疗效不佳4 例，短时缓解，症状反复加重1 例，糖皮质激素应用可以短时缓解，症状反复加重2 例。1 例伴发出现腹痛腹泻，1 例病程中并发糖尿病，1 例出现骨髓坏死。其中3例有发热。3 例在首次就诊时有肝脾肿大，2 例浅表淋巴结肿大。

2.2 实验室检查 本组5 例患者中，首次血常规检查白细胞(WBC)＞10.0 ×109/L 者1 例;WBC 4～10 ×109/L 者4 例。在白细胞分类中，淋巴细胞比例(正常20%～40%)明显高于正常者3 例，中间细胞比例略高于正常者1 例。病例1 首次WBC 略升高，伴有轻度贫血(血红蛋白105 g/L);2 周后复查血红蛋白恢复正常，WBC 仍＞10.0 ×109/L，WBC 仪器分类两次均正常。病例……