王映松，陈险峰，杨文海，宋在宇

椎动脉型颈椎病(CSA)是颈椎病的常见类型之一，是由多种原因引起椎动脉受压和发生弯曲、痉挛或伴有椎动脉粥样硬化及转动牵拉推动脉时，引起椎—基底动脉供血不足的症状［1］。椎动脉造影可见椎动脉纡曲，变细或受压等，有资料表明CSA 有89%存在血管痉挛，目前临床上多采用扩血管药物，但治疗效果欠佳［2］。微创针刀经皮铲剥松解椎动脉周围软组织能有效改善椎动脉受压、缓解脑供血不足的症状。我科2009年3月～2011年11月采用微创针刀经皮松解椎动脉周围软组织治疗CSA，取得满意疗效，报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组CSA 患者26 例，其中男11 例，女15例，年龄最大71 岁，最小41 岁，平均年龄55.8 岁;病程2～15年，平均8.9年。所有患者符合1992年第二届颈椎病专题座谈会上制定的关于CSA 的诊断标准［3］。

1.2 治疗方法 患者取俯卧位，胸前垫一软枕，头前屈位，注意口鼻保持呼吸通畅，常规消毒铺巾，局部麻醉下进行针刀经皮铲剥松解治疗，一般选择在枕骨两侧的头后大小直肌及两侧头上斜肌的止点和寰椎棘突及枢椎棘突两侧的头后大小直肌、头下斜肌起点，横突后结节软组织也是治疗范围。为了不损伤神经、血管及重要组织，在进针刀治疗前，术者左手拇指触及到骨性标志，针刀到达骨皮质后调转刀口进行治疗，铲剥松解一般在头后大小直股和头下斜肌附着点骨面操作减少对周围重要组织的损伤，操作中针刀每次铲剥不能过深，一般在3 mm 内进行，每次铲剥松解一定要有在股纤维组织内铲剥的感觉，动作要缓慢，如有患者不适感应停止操作，每周1 次，3次为1 个疗程。……