梁国洪

多层螺旋CT 采集速度快、扫描范围大以及能进行任意角度的三维显示，对腹部闭合性损伤的明确诊断具有重要价值，是各种辅助检查中的首选［1］。本文对44 例闭合性腹部损伤患者急诊行MSCT 平扫后多方位三维重建图像资料进行回顾性分析，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料 本组腹部闭合性损伤44 例患者，男29 例，女15例，年龄13～71 岁，平均年龄39.1 岁。临床症状有腹痛、呼吸不畅、头晕等。

1.2 方法 西门子16 排螺旋CT(SOMATOM Sensas-tion16)，扫描参数:准直16 mm×1.5 mm，电压120 kV，电流350 mAs，CareDose4D 自动调节毫安秒，螺距(pitch)1.2，重建层厚2 mm，重建间隔1.2 mm，患者仰卧，屏气后扫描，扫描范围上缘包括膈肌顶部，下缘包括耻骨联合，采集平扫数据行软组织算法和骨算法薄层重建，在3D 工作站进行各方位MPR 重组。观察窗:软组织窗W200～300 Hu、L45～35 Hu 和骨窗W1000～700 Hu、L500～300 Hu。

2 结果

经CT 平扫显示:急性闭合性腹部损伤主要为肝、胆、脾、胰、肾、膀胱等脏器，肝脾肾实质内血肿和挫伤21 例，肝脾肾撕裂伤3 例，腹腔积血8 例，多个脏器复合伤12 例，其中合并骨折4 例。

3 讨论

腹部闭合性损伤患者，体表无伤口，对内脏损伤及程度临床要确诊有困难。由于螺旋CT 快速、大范围扫描及各个方位重建等技术特点，MSCT 对于复杂伤的诊断具有明显优势，临床应用螺旋CT 诊断急性闭合性腹部损伤成为常规检查。腹部闭合性外伤常见的有车祸、坠落、暴力、挤压等钝性撞击引起，常致腹腔脏器损伤或撕裂，最多见的是脾脏损伤，其次是肝脏和肾脏，胰腺及小肠比较少见。肝脾损伤CT 表现，主要是脏器肿胀局部轮廓欠光整或……