何蓉梅

近年来，由于对心肌炎的病原学进一步了解和诊断方法的改进，心肌炎已经成为常见的心脏病之一，日益受到重视。心肌炎的临床表现轻重不一，主要取决于病变的广泛程度和严重性，而少数病情危重，出现严重的心律失常、心力衰竭、心源性休克，若诊断及治疗不及时，死亡率极高。笔者收集2006～2008年在外院心内科学习时收住的急性重症病毒性心肌炎患者18例资料，进行回顾性分析，现总结报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组18例患者，男8例，女10例，年龄10～46岁，其中10岁男性儿童1例，19～28岁13例，30～46岁4例。

1.2 诊断方法 如果患者并发阿斯综合征，充血性心力衰竭伴或不伴心肌梗死样心电图改变、心源性休克，持续性室上性心动过速伴低血压或急性肾功能衰竭等在内的一项或多项表现可诊断为急性重症病毒性心肌炎［1］。

1.3 临床表现 在发病前3周内有上呼吸道感染，胃肠道病毒感染史，18例患者均出现胸闷、乏力、头晕、心前区不适等症状，且有不同程度的心功能不全、头晕、乏力。肺部可闻干湿啰音8例(43.8%)，胸闷气短14例，急性左心衰6例，心源性休克5例，严重心律失常7例，阿·斯综合征2例。

1.4 实验室及特殊检查胸部X线片 本组18例患者都有急性肺水肿X线征象，早期心脏扩大3例，大量胸腔积液2例，心电图检查:III度房室传导阻滞7例;超声心动图检查，有不同程度的室壁节段性运动异常及收缩舒张功能障碍12例;左室射血分数(CVEF)减低者12例，18例进行心肌肌酸磷酸激酶(CK-MB)检测，都有不同程度增高;血常规:白细胞增高者8例，中性粒细胞增高者12例，血沉增快8例。……