夏 菁，仝心源，宋 琦，胡 前

鼻中隔偏曲是指鼻中隔偏向一侧或两侧、局部有突起，引发鼻腔功能障碍。是耳鼻咽喉科常见病、多发病，可以引起多种临床症状，如头痛、头晕、鼻塞、打喷嚏、流鼻涕、嗅觉减退、耳鸣、耳闷等，甚至可以引起夜眠打鼾［1］。对于鼻中隔偏曲的手术方式，过去常用的有鼻中隔黏膜下切除术(Killian 手术)和鼻中隔黏膜下矫正术，而后者比较符合鼻腔的生理功能。随着鼻内镜的技术发展，鼻内镜下鼻中隔成形术在临床应用越来越广泛。2010 年9 月～2011 年3 月我们采用此项技术治疗鼻中隔偏曲20 例，疗效满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料 本组20 例，男18 例，女2 例，年龄19～55 岁。其中头痛3 例，鼻塞11 例，嗅觉减退1 例，咽部不适3 例，耳鸣、耳闷2 例。术前均行鼻内镜检查和鼻窦CT(冠状位)检查，其中软骨段偏曲4 例，骨部偏曲7 例，混合型偏曲9 例。病史3个月～10 年不等。

1.2 方法 术前剪鼻毛，手术时可以依据患者情况及病变的程度和范围，采用全身麻醉或局部麻醉。局麻药采用1%丁卡因加1%麻黄素棉片收缩鼻黏膜后，再用2%利多卡因加1∶ 10 000 肾上腺素的混合液于切口处和黏骨膜下多点注射作局部浸润麻醉。全麻直接用2%利多卡因加1∶ 10 000 肾上腺素的混合液于切口处和黏骨膜下多点注射。多采用左鼻腔径路，切口上起鼻中隔顶部，下至鼻中隔底部，并适当向鼻底部延长，切开同侧黏-软骨膜及鼻腔底部黏-骨膜，分离黏-软骨-骨膜至越过偏曲处，方形软骨前方不做切口，而是用鼻中隔黏膜刀轻轻压迫鼻中隔软骨与筛骨垂直板的结合处，断开鼻中隔软骨与筛骨垂直板的连接，然后在直视下分离对侧筛骨垂直板的黏骨膜。……