陈海燕，徐玉禄，崔新亮

理冲汤出自清朝张锡纯的《医学衷中参西录》，原方是治瘀血成癓瘕，气郁满闷，脾弱不能饮食等病症［1］。笔者将其应用于妇科临床，疗效满意，报告如下。

1 子宫肌瘤

某女，43岁。2011年5月23日初诊。患者自述近3年月经周期提前1周左右，5～7日方净，量多，色暗，血块多，经前1周少腹坠痛，腰腿酸楚，经后头晕气短，倦怠无力，1月前健康体检时B超发现子宫前壁肌瘤，32 mm×40 mm，末次月经5月5日。刻诊:神疲乏力，乳房隐痛，腹坠痛，腰酸发凉，舌质黯，苔少，边不齐，脉沉细涩。西医诊断为子宫肌瘤。中医诊断为癓瘕，证属气虚血瘀，寒痰阻络。予理冲汤加减，方药如下:黄芪 30 g，炒白术 15 g，党参 15 g，三棱 6 g，莪术 6 g，山药30 g，鸡内金15 g，土鳖虫 10 g，桂枝 10 g，当归 20 g。七剂后月经来潮，经净后复诊，经前经后诸症减轻，经量减少，血块亦少，颜色转红，前方加减续服3个月，复查B超未见明显包块。

按:子宫肌瘤诸症《济阴纲目》云:“消积之中，尝兼行气消瘀为是”。该患者病史业已3年，久病耗伤正气，气虚无力运行血液，血瘀更甚，久病伤阳，外寒内侵，故予黄芪、炒白术、党参、山药健脾行气，气能生血;予当归、三棱、莪术、土鳖虫补血活血逐瘀;参、芪护气血不伤正;鸡内金护胃;桂枝温通经脉散寒通络。全方攻补兼施，相得益彰。

2 围绝经期综合征

某女，50岁。2011年5月1日初诊，患者自述已绝经半年余，近1月觉周身酸楚，倦怠不适，头痛，乳胀，且有硬核，大便燥，纳尚可，寐差。舌质暗，苔白，脉弦涩。西医诊断为围绝经期综合症，中医诊断为绝经前后诸证，证属脾肾气虚，营血不调。……