施黄燕，范建高

胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤是一种结外淋巴组织的恶性肿瘤，本病临床较少见。但根据Severson等报道，胃癌发病率有下降趋势，而胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的发病率有上升趋势。提醒临床及内镜医生在工作中应加以警惕。本文报道9例病例并结合临床特征、诊断、治疗进行分析。

1 临床资料

1.1 一般资料 2005～2010年，上海市第一人民医院收治经临床及病理确诊的胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤9例，所有病例均符合 Dowson等标准［1］。年龄19～72岁，平均年龄45岁，其中50岁以下者6例，占66.7%。临床表现为上腹痛不适5例，上腹部包块2例，反复黑便2例。从出现症状到确诊时间为1周～10月不等。

1.2 内镜改变 本组9例患者术前均行胃镜检查，其中1例表现为结节状隆起，中央有溃疡形成，8例表现为多发不规则隆起，呈结节状表面有散在糜烂、溃疡、坏死物。内镜下病变局限于胃窦部3例，胃小弯1例、胃后壁1例，胃体2例，幽门区1例，胃窦、胃体、小弯、前后壁均累及1例，侵及胃窦部占44.4%。术前经内镜检查+活检确诊5例，确诊率55.6%，诊断溃疡性胃癌3例，恶性肿瘤1例。4例同时行13C－呼气试验或胃镜下胃黏膜活检测定幽门螺杆菌(HP)均阴性。

1.3 病理改变 本组9例患者内镜下取活检，其中5例示淋巴细胞增生，经免疫组化染色证实为B细胞型淋巴瘤;3例示低分化腺癌，1例示恶性肿瘤(因组织太少，不能定性);术后9例患者大体组织病理均示有中心细胞样细胞增生及淋巴上皮病变，免疫组化染色显示肿瘤为B细胞。并符合Isaacson胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤［2-3］。……