韩庆峰 万文锦

河南漯河市第三人民医院麻醉科 漯河 462300

术中知晓是指全麻下的患者在手术过程中出现了有意识的状态，并且术后可以回忆起术中发生的与手术相关联的事件，对患者心身造成明显伤害，甚至可能导致PTSD［1］。本院近年发生14例全麻术中知晓病例，现对其原因、处理及预防进行探讨并报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 14例中男5例，女9例;年龄12～17岁3例，23～40岁6例，65～85岁5例。ASAⅠ～Ⅱ级7例，Ⅲ级7例。静脉复合全麻8例，静脉吸入(静吸)复合全麻4例，全麻联合连硬外麻醉2例。腹腔镜宫外孕妊娠物取出术1例，腹腔镜胆囊摘除术1例，脊柱侧弯矫正术3例，急性创伤手术3例，全麻剖宫产术4例，肺癌根治术1例，胃癌根治术1例。既往有服用镇静药史者3例，镇痛药史者1例，酗酒史者3例。术前均无明显神经、精神及心理疾病，术中均未进行脑电、听觉诱发电位等神经电生理监测。

1.2 方法 术后第1～7天，由独立的研究人员对患者进行调查，随访时的问题参考Sebel等的标准问题［1］。除听取患者的陈述外，还需与麻醉和手术医生核实，并由若干专家组成的小组来鉴别，并于手术后2周随访，明确有无后遗症症状。

2 结果

14例中3例能听到医生谈话并给于术中配合，2例听到医生谈论病情，9例能感知口腔有异物、吸痰或缝皮，只有1例感轻微疼痛。女性患者、ASA评分高者、静脉全麻者、短小浅手术者、全麻剖宫产者、术前过度焦虑紧张者、既往史中有长期服用镇静和镇痛药及酗酒者发生率高，麻醉中肌松药和麻醉镇痛药用量偏大的发生率高，过度关注自己的患者发生率高。……