张世杰

河南省第一监狱医院外科 开封 475004

颈部肿块可以是淋巴结病变，也可以是其他组织病变在颈部的表现。本文回顾我院外科1996—2006年诊治的颈部淋巴结病变情况，分析诊疗方面的不足之处，提出改进措施。

1 资料与方法

1.1 临床资料 回顾1996－12—2006－12在我院外科治疗的颈部淋巴结病变患者60例，均为男性，年龄18～50岁，平均31.1岁，病程15 d～3个月，表现为颈部一侧单发或多个包块，手术切除部分或全部包块做病理检验。根据病史、临床表现、化验、影像学检查、病原学检测、活体组织病理检验、治疗过程等特征加以分析。

1.2 结果 最终确诊颈淋巴结结核30例，治愈;确诊坏死性淋巴结炎27例，治愈;确诊非霍奇金淋巴瘤1例，死亡;确诊艾滋病合并霍奇金淋巴瘤1例，死亡;确诊颈部转移癌1例，死亡。病理检验诊断39例颈淋巴结结核，其中9例抗痨治疗效果不佳，经病原学检测改诊为坏死性淋巴结炎，误诊率23.08%。病理检验诊断31例坏死性淋巴结炎，其中12例通过治疗、临床化验及病原学检测改诊为颈淋巴结结核，误诊率38.71%;1例通过治疗病情不见好转，第二次取活体组织做病理检验改诊为非霍奇金淋巴瘤，误诊率3.22%;还有1例艾滋病合并霍奇金淋巴瘤病例3次做病理检验确诊。

2 讨论

颈部淋巴结病变是常见的颈部包块，此种疾病的鉴别诊断与治疗在临床上占有十分重要的地位。某些转移性肿瘤、淋巴瘤、颈淋巴结结核、头颈部及其周围器官急慢性炎症往往表现为颈部淋巴结病变。颈侧区，散在，质稍硬，无压痛，尚活动，生长迅速，相互融合成团的淋巴结多为恶性淋巴瘤;炎症、结核性淋巴结多为中等硬度以下(似鼻尖硬或似口唇软);恶性肿瘤、转移癌的淋巴结非常硬，如同乳突样硬。……