褚玉会 李育辉

1)郑州市第三人民医院耳鼻喉科 郑州 450000 2)解放军96531部队医院 洛阳 471000

气管、支气管异物是耳鼻喉科常见急症之一，多发生于5岁以下儿童，3岁以下最多。儿童口含食物或物品玩耍时，突然说话、哭笑、跌倒时易将异物吸入气管、支气管［1］。支气管异物极易并发气胸、皮下气肿、纵膈气肿，甚至呼衰、心衰，危机生命。2 a来，我科收治合并有严重并发症的小儿支气管异物8例，现就其并发症的机制、临床特点及处理方法报告如下。

1 临床资料

8例中男3例 ，女5例;年龄1～6岁，病程12 h～个月。异物种类:花生米、瓜子、开心果等。术前合并皮下气肿者2例，合并纵隔气肿者1例，合并气胸者2例，合并皮下及纵隔气肿者1例;术后并发气胸者1例，并发皮下及纵隔气肿者1例。本组中6例患儿术前合并有不同程度的并发症，但一般情况良好，术前未做特殊处理，即行全身麻醉下支气管镜检查术。2例术后出现并发症。其中1例术后即出现皮下气肿和纵隔气肿，且面积较大，扩散至面、颈、胸部，家属要求转至上级医院治疗，后痊愈出院。另1例术后1 d出现气胸，患侧肺被压迫70%，行胸腔闭式引流，4 d后气胸消退。所有患儿均同时行吸氧、抗炎、补液及对症支持治疗，后均全愈出院。

2 讨论

小儿支气管异物并发症中以肺气肿和肺不张最为多见。因异物引起部分支气管阻塞，吸气时支气管腔扩大，气体由异物和管壁之间的缝隙进入肺内，而呼气时因异物占据支气管腔，气体呼出减少，气体滞留肺内，异物成为活瓣从而引发阻塞性肺气肿。……