杨 玲

河南项城市中医院 项城 466200

2010－01—2011－06，我院共对16例股骨头坏死及股骨颈骨折患者进行了人工髋关节置换术，获得满意效果，现将护理方法介绍如下。

1 临床资料

本组中16例全髋关节置换，男7例，女9例;年龄54～77岁，平均67岁。股骨头无菌性坏死4例，骨性关节炎2例，外伤性股骨颈骨折10例。所有患者切口均I期愈合。术后2周进行不负重功能锻炼，避免做髋关节内收，内旋，过度屈髋等动作。术后随访至今，16例均未出现脱位，关节功能恢复良好。

2 术后护理

2.1 严密观察病情变化 护理的重点是注意监测生命体征，高度重视心血管功能变化，术后1～2 h内测脉搏、血压，1次/0.5～1 h，若发现血压升高，心律失常或心前区不适，要及时报告医生，并随时做好抢救准备。密切观察和掌握输液速度，防止出现急性心衰或肺水肿，对肾功能不全患者，注意观察尿量。对糖尿病患者要定时测血糖、尿糖，防止出现酮症酸中毒，并观察伤口情况，以防切口感染。

2.2 体位与制动 保持正确的体位，做到“三防”，一防:防过度屈曲和伸直，术后在膝关节下垫一软垫，二防:防内旋，术后穿防旋鞋或下肢皮牵引，保持外展30°［1］中立位，三防:防内收，两下肢间放一软枕，肢体外展位，防健侧肢体近患肢而过度内收。目的:防人工假体脱位。

2.3 疼痛的观察及处理 术后24 h内，患者疼痛较剧烈，而老年人对疼痛的耐受力较差，术后应用镇痛泵，防止引起并存病的加重，如血压升高、心率增快，甚至胸闷，气促等。强调注意药量不可过大，术后3 d仍疼痛较剧者，注意体位的变换和牵引的调整，保持正确及舒适的体位，抬高患肢，利于静脉血回流，避免患肢肿胀而致的胀痛。……