李文英 曹淑红 庞艳玲 宋春惠

河南平顶山市第二人民医院 平顶山 467000

随着老龄化人口不断上升，老年急性胆囊炎发病逐渐增多。以往是以传统的剖腹手术为主，近年来，随着医学高科技的发展，越来越多的老年急性胆囊炎患者选择了腹腔镜胆囊切除术(LC)，该术是在电视监视下通过腹腔镜实施胆囊切除的一项新技术［1］。但由于老年患者年龄大，尤其是伴有不同程度的慢性器质性疾病，使其对手术的耐受力下降［2］，且老年急性胆囊炎患者多为反复发作，而发作的主要原因是因为结石嵌顿胆囊管引起［3］。针对老年患者病史长、存在并发症多，手术难度大、术后并发症也多等特点，我科制定了相应规范化的护理措施，取得满意的效果。报告如下。

1 临床资料

本组患者87例，女49例，男38例;年龄60～82岁，平均(66.15±7.03)岁。病史0.5 ～30 a。术前均经 B 超、CT 等影像检查，诊断为结石性胆囊炎。均有右上腹压痛及墨菲氏征(Murphy)阳性。存在并发症21例，占总发病数的24.14%。其中有1种并发症15例，有2种及以上并发症6例。心肌缺血19例，冠心病20例，慢性支气管炎9例，高血压12例，糖尿病19例，前列腺肥大5例，胃十二指肠溃疡3例，脑梗死后遗症4例，肝功能异常12例。经短时间的术前准备后，均在全麻下行LC，手术总时间30～60 min;术后住院时间7～10 d。86例患者均治愈出院，其中5例中转开腹。

2 护理措施

2.1 术前护理

2.1.1 术前准备:做好术前有关检查，除一般术前检查以外，要特别注意心肺功能的观察和检查。老年易患呼吸系统慢性炎症。因此，术前呼吸道准备非常重要［4］。……