褚玉会 李育辉

1)郑州市第三人民医院耳鼻喉科 郑州 450000 2)解放军96531部队医院 洛阳 471031

先天性第一鳃裂囊肿及瘘管在临床上较为罕见，很容易感染，易误诊误治。2006－01—2011－10，我科共收治第一鳃裂囊肿及瘘管患者6例，现分析总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组共6例，男4例，女2例;年龄3～69岁。其中3例为外院治疗后复发。5例主要表现为下颌角、耳廓后下方或乳突尖前下方局部瘘口流脓并发周围组织反复感染，瘢痕增生。1例伴有耳道流脓溢液。

1.2 误诊情况 本组有2例误诊为中耳炎，1例误诊为外耳道炎，1例误诊为淋巴结结核，2例误诊为皮脂腺囊肿而行皮脂腺囊肿摘除术后复发。

1.3 治疗与结果 6例均行第一鳃裂囊肿及瘘管切除术，其中3例为外院手术后复发行再次手术，另2例因与腮腺关系密切，同时切除了浅叶腮腺。所有病例术后随访3个月～1 a，未见复发。

2 讨论

2.1 发病原因 先天性鳃裂瘘管(囊肿)由胚胎鳃沟上皮残余发展而形成。如鳃弓发育过程中融合不全遗留上皮残余，将有可能演化成耳前瘘管或第一鳃裂瘘管(囊肿)。第一腮裂异常有三种形式:即窦道、瘘管和囊肿［1］。因受继发感染、破溃、瘢痕形成等影响，囊肿、瘘管、窦道三者可互相转化。黄选兆［2］按瘘口部位将本病分为2型:(1)Ⅰ型:瘘管开口位于乳突尖前下方，少数在耳后或下颌骨升支后方，瘘管管道行经面神经主干的外侧，与外耳道相通或以盲端终止于外耳道附近。(2)Ⅱ型:瘘管开口于下颌角附近，部分位于下颌下缘与舌骨之间或终止于相应范围的颈深部，管道向上经过面神经主干的外侧或内侧或穿行于面神经的主要分支之间，大多与外耳道相通。……