韩 辉

河南郸城县人民医院外一科 郸城 477150

腹部外伤是基层医院的常见病及多发病，在腹部损伤中，脾损伤率最高，占40% ～50%［1］。2006－10—2011－10，我科共收治43例外伤性脾破裂，现将基层医院诊断和治疗外伤性脾破裂的方法总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组43例，男29例，女14例;年龄10～62岁，平均36.8岁。均为闭合性腹外伤。交通事故28例，跌打致伤5例，砸伤及坠落伤10例。单纯性脾破裂34例，合并脑外伤1例，合并肾挫伤2例，合并肝破裂2例，合并胸部外伤4例。受伤距确诊时间2 h～13 d(平均为6 h)。

1.2 临床表现 本组均有腹部外伤史，出现腹痛症状40例占93.0%。有全腹肌紧张，腹部压痛、反跳痛腹膜炎症状者25例占58.1%，出现失血性休克症状15例，占34.9%。

1.3 辅助检查 全部病例行腹部彩超检查，均提示存在腹腔积液，其中提示脾破裂35例，占81.4%;提示肝破裂、脾破裂2例，占5%;行上腹部CT检查28例，均提示脾破裂，腹腔积液;行腹部平片30例，其中提示肠胀气10例。全部病例行诊断性腹腔穿刺，经反复多次多部位穿刺，其中40例抽出不凝血，占93.0%。

1.4 治疗 选择血压稳定，病史长，无腹部症状或腹部症状明显减轻者3例行保守治疗。手术治疗40例，其中脾修补术5例，脾全切加自体脾组织移植术13例，单纯脾切除术22例。

2 结果

2.1 诊断 外伤性脾破裂依据病史、临床表现结合诊断性腹穿、彩超超、CT等容易诊断，本组43例，术前诊断脾破裂39例，占90.7%，4例穿刺抽出不凝血，以闭合性腹腔脏器损伤剖腹探查，术中证实脾破裂。

2.2 治疗 脾全切加自体脾组织移植术13例中1例术后出现肠梗阻，经保守治疗症状缓解出院。……