陈雪丽

河南新密市中医院 新密 452370

由于患者对手术的焦虑，心理恐惧及手术环境，加上局部麻醉术中患者意识保持清醒，大多都会在术中诉说有严重的不适感。咪唑安定起效快、半衰期短、可控性好、镇静作用强、对心血管、呼吸系统影响小，与阿片类药合用具有协同作用。为消除病人这种不良反应，在各种局部麻醉手术中，我们静脉辅以咪唑安定—芬太尼，观察其效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择ASAI～II级局部麻醉下手术患者90例，女52例，男38例;年龄20～50岁，体质量45～75 kg。所有病例均无明显的呼吸、循环等疾病，既往无长期应用镇静，镇痛药物史，无精神系统疾病。随机分为A、B、C 3组，各30例。每组中含硬膜外麻醉15例，腰－硬联合麻醉10例，臂丛麻醉5例。手术种类包括:腹部手术60例，骨科手术30例。手术时间60～120 min。

1.2 麻醉方法 患者入手术室后，监测 BP、HR、SPO2、ECG，建立静脉通路，吸氧，进行麻醉操作，麻醉平面满意后，A组手术开始，B组在消毒前给予咪达唑仑0.04 mg/kg，C组辅助咪达唑仑0.04 mg 与芬太尼 0.8 μg/kg。术中持续面罩吸氧。

1.3 监测项目 术中连续监测并记录BP、HR、SPO2、ECG，镇静效果。术中镇静效果评分采用Ramsay改良分级法:Ⅰ:无睡意，Ⅱ:清醒但有睡意，Ⅲ:入睡但轻呼其名即有反应，Ⅳ:入睡摇肩呼名有反应。手术结束后随访患者对手术的记忆及感受，记忆缺失分为:无记忆(即不记得手术)和有记忆(对术者间的谈话清晰记得)。感受情况分为:不适和无不适，不适的感受指术中的手术刺激和对体位的不适应。

2 结果

3组患者年龄、体质量、性别、手术类型、手术时……