韩文冬

河南安阳市人民医院麻醉科 安阳 455000

在我国，小儿疝手术中多采用氯胺酮(肌注+静脉注射)全身麻醉，小儿对打针的恐惧、肌注疼痛及害怕手术等均引起小儿焦虑、精神紧张以及术后的精神创伤。氯胺酮麻醉小儿的苏醒时间较长，使患儿家属及外科医生较为紧张，同时增加围手术期麻醉风险性。七氟烷作为吸入麻醉药具有诱导及苏醒迅速，复合舒芬太尼明显提高患儿痛域，可以减少围手术期麻醉苏醒时间，提高麻醉的安全性。

1 资料与方法

1.1 病例选择及分组选择 小儿疝手术46例，排除精神类疾病、严重贫血、严重营养不良、重要脏器功能障碍。随机分为对照组氯胺酮(C)组和观察组七氟烷复合舒芬太尼(S)组2组，每组23例。C组:男13例，女10例;平均年龄(3±1.6)岁。体质量(14±2.1)kg。ASA 分级Ⅰ级21例，Ⅱ级2例。手术时间(30±2.2)min。S组:男14例，女9例;平均年龄(3±1.7)岁。体质量(14±1.9)kg。ASA 分级Ⅰ级22例，Ⅱ级1例。手术时间(36±3.1)min。2组患者一般资料、手术时间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法 患儿术前禁食6～8 h，禁饮4～6 h。无术前用药，均在开放静脉通路后静注长托宁0.015 mg/kg。C组患儿肌注氯胺酮5～6 mg/kg，入睡后开放静脉。术中微量泵泵注氯胺酮7～8 mg/(kg·h)，至手术结束前4～5 min。S组患儿入室后面罩吸入高浓度七氟烷4%～7%至患儿对外界刺激无体动反应，开放静脉通路，手术开始前分两次静滴舒芬太尼0.2～0.3 μg/kg，维持七氟烷2% ～4%吸入浓度至手术结束前4～5 min。记录诱导时有无哭闹、诱导时间、切皮时有无体动反应、术中氧饱和度下降情况、手术结束后患儿苏醒时间。

1.3 统计学方法 采用SPSS 15.0统计学处理软件进行的相关统计分析，P＜0.05差异具有统计学意义。……