吴成军

河南睢县人民医院 睢县 476900

1998－01—2011－01，我院外科，共收治阑尾炎1 520例，其中妊娠期急性阑尾炎120例，占同期阑尾炎的7.8%。现将诊断治疗体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组120例患者中年龄20～42岁，平均28岁;早、中、晚期妊娠分别为24、50、46例。其中初产妇65例，经产妇55例。

1.2 诊疗 经过首次去外科就诊的75例，首次去妇产科就诊的55例，随着妊娠期子宫的增大，阑尾位置移位，易误诊为，急性胃肠炎、肠痉孪、宫外孕、右侧泌尿系结石等，随着病情的进展及演变结合辅助检查最终都确诊，均行手术治疗，本组发病至手术时间最短6 h，最长50 h，取右下腹直肌切口72例，右下腹麦氏切口48例，其中阑尾化脓者58例，穿孔者42例，坏疽者20例，伴有局限性腹膜炎28例，有弥漫性腹膜炎25例，确诊后均行阑尾切除术。有21例行硅胶管引流，于术后48 h内拔除，术后应用有效抗生素控制腹腔内的感染，并结合妇产科医师给予保胎治疗。

2 结果

本组痊愈92例，切口感染14例，流产24例，早、中、晚期妊娠分别为15例、4例、5例。其中发生术前11例，术后13例。产妇死亡2例(合并有严重的心肺疾病和腹腔感染)。全部患者住院时间分别为8～20 d，平均12.4 d，出院后随访0.5 a以上，除8例发生不全性粘连性肠梗阻包外，余未见异常。

3 讨论

妊娠合并急性阑尾炎为妊娠期常见的急腹症之一，因病情变化较复杂，并发症多，处理不当往往会直接威胁到母子的生命安全。掌握其临床特点，对于其正确处理是十分必要的。

首诊时误诊率高，本组有29例在首诊时发生误诊，发生率为24.7%。首先是因为未能充分认识正常妊娠时的解剖位置及生理变化。……