王志权

河南桐柏县第三人民医院外二科 桐柏 474750

残胃癌是胃大部切除术后的主要远期并发症之一，是胃十二指肠溃疡患者行胃大部切除术后5 a以上，残余胃所发生的原发性癌。随访显示发病率在2%左右，大多在手术后20～25 a出现［1］。1997－01—2011－07，我院共收治 25例残胃癌患者，现将其临床资料进行回顾性分析，总结残胃癌的治疗体会。

1 资料与方法

1.1 一般资料 25例中男23例，女2例;年龄41～76岁。确诊距首次胃大部切除术时间:7～14 a。首次胃大部切除术原因:胃溃疡17例，十二指肠溃疡8例。原胃大部分切除术式:BillrothⅡ式21例，BillrothⅠ式4例。

1.2 研究方法 回顾性分析25例患者的临床资料，探讨残胃癌发病原因、发生部位，病理类型、临床分期、再次手术方式及预后。术后生存信息的收集采用电话随访和门诊随访的方式，随访时间最长5 a。

2 结果

2.1 主要症状 本组患者均有不同程度的上腹部饱胀感、无规律的上腹烧灼样疼痛、消瘦、消化不良、喛气、呕血、黑便、大便潜血试验反复阳性等。

2.2 病变部位 残胃吻合口12例，残胃大弯侧4例，残胃小弯侧2例，贲门7例。

2.3 病理类型 所有患者均经胃镜活检后确诊，以腺癌多见。低分化腺癌10例，中分化腺癌6例，高分化腺癌4例，黏液腺癌2例，乳头状腺癌2例，印戒细胞癌1例。

2.4 再次手术方式 2例患者由于一般情况差，淋巴结广泛转移或患者及家属拒绝等未予手术。行根治性手术切除14例，姑息性手术切除9例。

2.5 随访 施行根治性手术切除者术后1 a的生存率为84.61%，3 a的生存率为46.15%，5 a的生存率为26.92%。施行姑息性手术切除者术后1 a的生存率为52.38%，3 a的生存率为23.80%，5 a的生存率为0%。……