胡庆娜

河南滑县人民医院妇产科 滑县 456400

异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，发病率约为1%，是孕产妇死亡的主要原因之一［1］。传统的开腹手术治疗创口大，出血量大，术后并发症多，恢复较慢，对患者的伤害较大［2］。腹腔镜手术创伤小，易被患者接受。2009－08—2011－03，我院应用腹腔镜治疗异位妊娠患者106例，取得满意疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组106例患者，年龄21～43岁，平均29.5岁。初产妇34例，经产妇72例。其中输卵管妊娠86例，卵巢妊娠20例。既往有人流病史者59例，有剖宫产史22例，放置节育环50例。所有患者均表现有不同程度的腹痛、停经或阴道流血症状，血β－HCG均有不同程度升高。

1.2 方法 使用德国Wolf公司腹腔镜、CO2气腹机、冷光源、通液器、腹腔镜吸引器等相关手术器械。术前常规腹部手术区消毒、铺巾，持续硬膜外麻醉下行脐孔上缘切口，建立气腹并维持压力在12～13 mmHg，于两侧下腹部(相当于麦氏点水平)分别取1个5 mm操作孔，置入腹腔镜器械探查盆腔内情况。根据患者病灶部位、是否破裂及是否要求保留生育能力等决定手术方式，包括输卵管切除术、卵巢部分切除术、输卵管切开取胎及修补术、输卵管妊娠物挤出术。对有生育要求者在输卵管最突出部位延管壁切开，取出组织物并清除腔内残余的绒毛组织，在其周围注射甲氨蝶呤20 mg，采取电凝止血缝合。术中使用生理盐水反复冲洗腹盆腔至冲洗液清亮，术后不放置引流管。所有切除组织均送病理检查。

2 结果

本组106例异位妊娠手术均在腹腔镜下完成，无中转开腹或再次手术病例，无术中及术后并发症。……