魏秀梅

河南睢县人民医院妇产科 睢县 476900

对于异位妊娠患者，经腹腔镜手术既可明确诊断，又可同时进行手术治疗。具有创伤小、术后肠功能恢复快、可保留患者生育功能等优点。2006－01－2011－01，我院在腹腔镜下完成各种异位妊娠手术56例，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组患者年龄24～46岁。未产妇32例，经产妇24例。临床表现:不规则阴道出血47例(83.9%)，腹痛史44例(78.5%)。诊断方法:全部病例术前均经阴式超、血或尿HCG检查确诊为异位妊娠并经术后常规病理检查证实。9例术前诊刮未见绒毛。

1.2 手术方法 56例患者均在气管插管全身麻醉下施术。取头低臀高膀胱截石位，常规消毒铺巾后经阴道上举宫杯。脐上缘或下缘切开皮肤1 cm，插入气腹针，生理盐水抽吸试验阴性后，注入CO2气体2～3 L，气腹压力保持12 mmHg。采取闭合式套管针插入法，于皮肤切开处插入10 mm套管针，取出针芯，经此套管鞘，置入腹腔镜电视摄像头，在左、右两下腹麦氏点处做第二、三穿刺孔，分别插入5 mm和10 mm套管针，通过此套管置入腹腔镜手术器械。快速吸净积血，腹腔镜下观察并明确异位妊娠的部位和类型。可见孕卵着床部位膨大，呈暗紫色。流产型输卵管伞端有出血或陈旧性凝血块。输卵管破裂者，能观察到血液从输卵管不规则裂口内流出或见绒毛胎囊阻塞于裂口部位。

对有生育要求的患者，可采用输卵管开窗术(切开取胚胎术)，本组共39例。主要适用。确认输卵管妊娠部位后，在其中央薄弱处用单极电钩纵行电凝切开2～3 cm，用抓钳或吸引器清除绒毛组织和血块，取出物立即放入水中检查有无绒毛，再用5 mm冲吸水管从切口反复冲洗输卵管，电凝止血，切口不用缝合，勿反复钳夹与吸引管腔，以免破坏输卵管黏膜造成出血或影响输卵管再通功能。……