赵志兰

河南开封县第一人民医院 开封 475100

70例儿童头癣诊治体会

赵志兰

河南开封县第一人民医院 开封 475100

目的 了解儿童头癣的发病情况及病因，以便积极采取防治措施。方法 对70例头癣患者采取综合治疗措施，对临床资料进行回顾分析。结果 70例头癣患者中只见白癣和脓癣，致病菌以亲动物型犬小孢子菌为主(占78.6%)。猫、狗等宠物接触史后发病占75.5%，疗效满意。结论 对于儿童头癣积极预防是根本，合理诊治是关键。

儿童头癣;回顾分析 诊治

头癣中医称之为“秃疮”“癞头疮”，是由皮肤癣菌引起的头皮和毛发的感染，是一种常见的皮肤病［1］。近些年来随着猫狗在家庭的饲养，造成头癣复发率的回升。2006－03—2011－09，我院皮肤科门诊对70例头癣儿童采取综合治疗措施，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料70例儿童头癣患者中，男48例，女22例;年龄2～15岁，平均7.25岁。病程1周～7个月，平均1.5个月。患儿来自城镇25例，农村45例。其中48例有与小宠物如狗、猫、兔等动物接触史，12例同时患有手足癣及体股癣，10例感染史原因不明。58例曾自用糖皮质激素软膏，12例曾内服或外用抗生素制剂。临床表现:发病部位头顶部35例，发际部19例，后枕部16例。其中白癣57例，脓癣13例。57例白癣患儿头皮处均可见边缘清楚的圆形或椭圆形灰白色鳞斑，直径0.5～6 mm，同时伴有短发及脱发现象。单发性皮损44例，多发性皮损26例。均伴有不同程度瘙痒。13例脓癣患儿单发性脓肿4例，多发性脓肿(＞3个)9例。均表现为头皮炎症性肿块，直径1～5 cm，其上有蜂窝状隆起，给予挤压可挤出少量脓液，轻度压痛，皮损内毛发松动，折断，易拔出。同时伴有不同程度的颈后，耳后及枕部等周围淋巴结肿大。

1.2 实验室检查所有患者均同时真菌镜检及真菌培养。病发涂片镜检为阳性，分别可见发外或发内孢子及菌丝。真菌培养结果阳性，经鉴定犬小孢子菌45株，红色毛癣菌12株，须发毛癣菌8株，3例培养结果为阴性，2例标本污染。13例脓癣患儿有12例培养阳性，均为犬小孢子菌感染，2例白细胞总数及中性粒细胞超过正常范围，其他化验均未发现异常。

1.3 治疗70例患儿均采取传统“服、搽、洗、剃、煮”五字综合治疗措施。其中25例给与单纯外用特比萘芬软膏及5%硫磺软膏交替外用痊愈，23例口服伊曲康唑胶囊5 mg/(kg·d)，饭后顿服，连用4～6周［2］。22例口服特比奈酚，体质量＜20 kg，62.5 mg/d;20～40 kg;125 mg/d，＞40 kg，250 mg/d，饭后顿服，连用4～6周［3］。脓癣合并白细胞升高患儿同时给予琥乙红霉素治疗。所有患儿剪短病发区及其周围头发，外涂2.5%碘酒。剃头1次/周，外用盐酸特比萘酚软膏及5%硫软膏，2次/d。每晚用硫磺乳膏洗头1次，对可疑病发，鳞屑予以烧毁。毛巾枕巾给予煮沸消毒。脓癣患者皮损进行清创，清洗脓液，松动的毛发拔掉烧毁，脓液渗出多的用庆大霉素或利凡诺溶液进行湿敷，创面干燥后局部应用莫匹罗星软膏和红霉素软膏外用。

2 结果

全部头癣患儿均治愈。

3 讨论

近年来，儿童头癣发病率升高。头癣中患癣和黑癣发生率明显下降，而白癣却明显上升，本组仅见白癣和脓癣。致病菌以亲动物型的犬小孢子菌占大多数(78.6%)，其次为红色毛癣菌(17.6%)及须发毛癣菌(3.4%)。发病诱因中接触小动物后发病45例(75.5%)，说明儿童头癣的发病与饲养及接触小动物密切相关。家庭饲养狗、猫等动物的风气盛行是本地区儿童头癣发病率上升的重要原因之一。其次本组有12例(13.3%)患儿患手足癣及体股癣，且有搔抓等不良卫生习惯，故有真菌性病原存在及不良卫生习惯是部分患儿患头癣的的另一原因。本组70例有52例曾外用肤轻松、无极膏等皮质激素类软膏，脓癣患儿中大多因外用皮质激素后诱发脓癣。提示局部处理不当，易激发脓癣或使病情加重。我们采取综合治疗方案，口服特比奈酚或伊曲康唑4～6周，对合并细菌感染的脓癣患儿同时加服抗生素，局部冲洗。脓液渗出多者湿敷至创面干燥，局部应用莫匹罗星软膏和红霉素软膏交替外用，均取得满意疗效。

［1］杨国亮，王侠生.现代皮肤病学［M］.上海:上海医科大学出版社，1995:185－186.

［2］张晶，张玉锁.口服伊曲康唑治疗儿童头癣疗效及安全性观察［J］.中国医药导报，2009，6(2):167.

［3］树喻，龙莉.盐酸特比萘芬治疗儿童头癣65例［J］.四川医学，2006，27(12):1 268.

R756.1

B

1007－8991(2012)05－0110－01

(收稿 2012－05－11)